目前各地针对流动人口的管理政策不能说不多，但实施的效果都不理想。突出的问题是管理机制上仍然没有形成系统规范科学的管理制度。流动人口作为上海经济建设的重要一员，其对上海未来发展所起的作用也越来越重要。加强流动人口管理，向他们提供适宜的卫生服务和健康保障，既是保护流动人口与全体上海市民的健康构建上海健康城市的需要，也是建设公平正义、安定有序、流动人口与户籍人口和谐相处的社会主义和谐社会的需要。  

　　农工党市委曾在2003-2004年开展了流动人口妇幼保健服务利用现状的调研，在调研过程中发现，影响流动人口卫生保健服务需求与利用的因素是多方面，只有在明确这些因素和障碍的基础上，系统论证导致这些障碍的根源和作用机制，才能形成具有科学性和可行性的政策思路和对策建议。而目前国内的相关研究均太具体和微观，缺乏从社会而不是卫生系统的角度，缺乏从国家或一个区域而不是从一个服务机构或管理部门的角度对流动人口卫生保健服务管理进行系统的分析和研究。

　　为此农工党市委对一个特殊人群即流动人口卫生保健服务的利用状况进行较系统的研究，期望在此基础上能对影响流动人口卫生保健服务需求和利用的障碍进行系统论证，形成消除这些障碍的基本思路和策略，明确各相关部门的职责，为构建流动人口的社会医疗保障体系提供政策建议。

　　1、流动人口问题引起社会关注

　　1980年代以来流动人口已成为活跃市场经济的生力军，流动人口的人数不断增多。据2000年人口普查资料显示：我国流动人口高达1.2亿，其中跨省流动人口为4242万人。据2003年的抽样调查资料，上海市2003年的流动人口已达498.79万人。大量农村人口流入城市，极大地促进了流入地的经济建设与发展，但我国绝大多数地区/城市的资源配置是以户籍人口为基础进行规划的，流动人口的大量涌入对流入地的各种资源利用产生很大的影响，带来诸如流动人口治安管理、子女教育、就业、卫生保健等许多社会问题。

　　2、流动人口卫生保健问题日益突显

　　当这些农民流入城市后，他们的初级卫生保健和基本医疗服务该如何保障？怎样使他们不被边缘化？而目前却是一个管理的盲点。由于缺乏基本的保障和管理而导致的卫生问题却日益突出，在严重威胁着流动人口健康的同时，也开始影响流入地的经济发展和社会稳定。初步的统计数据显示流动人口卫生保健服务的利用低于常住人口，孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显高于常住人口；儿童计划免疫率低，麻疹、新生儿破伤风等的发病人群主要是流动人口；流动人口中肺结核、性病等经典传染病和新发传染病艾滋病等问题也日益严重；接触职业危害因素、不良工作环境和缺乏劳动保护等造成的职业相关疾病和职业病等也较为常见。

　　面对流动人口的增加，流入地政府的相关管理部门针对本部门所面临的问题出台了相应的管理办法与措施。如上海市政府先后出台了《上海市外来流动人口管理条例》、《上海市外来流动人口租赁房屋治安管理办法》、《上海市外来流动人口计划生育管理办法》、《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》、《上海市流动人口卫生防疫管理暂行规定》等9部地方法规，相关部门并采取相应的措施。但这些管理办法与措施之间往往缺少衔接与配合，造成这些管理办法与措施并未达成预期的目标，各部门对流动人口的管理与服务出现了“越位”、“缺位”、“不到位”的现象，形成各管理部门虽投入了大量的精力、物力和财力，却得不到认可的尴尬局面。

　　如何加强对流动人口的管理，在管理中公正地对待流动人口，赋予更多的人文关怀越来越引起社会各界的关注。应该说，这种关注是必要的，通过课题组的实证研究对以下几个方面有了更清晰的认识

　　1、了解流动人口卫生保健服务需求与利用现状

　　通过文献评阅对国内涉及流动人口卫生保健服务的研究文献进行系统分析，明确现有相关研究的空白和局限性以及本次研究需要完善的方面。通过入户调查和个别访谈了解上海市流动人口卫生保健服务需求与利用的现状。同时收集样本地区常住人口卫生保健服务需求与利用的资料。

　　2、论证影响流动人口卫生保健服务需求与利用的障碍

　　运用系统分析法和社会互动理论，从社会整体角度论证影响流动人口卫生保健服务需求与利用的直接和潜在障碍。运用焦点访谈、意向调研，收集上海市流动人口相关管理部门、卫生服务组织方、提供方和需方的意向，论证障碍的优先重要顺序

　　3、论证在这种需求和利用现状下潜在的社会和卫生问题

　　社会是趋向“价值一致”的系统，社会发展要求子系统在功能上互补和行动上协调。流动人口是一个特殊的群体，也是城市人口的组成部分，如果该部分人群基本卫生保健服务的需求和利用得不到保障，也将对常住人口的健康带来潜在的威胁，同时也将产生一系列社会问题。采用文献归纳法、焦点组访谈和专家咨询法论证上海潜在的社会和卫生问题以及这些问题严重程度的顺序。

　　4、界定政府在消除这些障碍中应承担的职责

　　在影响流动人口卫生保健服务需求与利用的诸多障碍中，有一些障碍的消除并不是政府的职责，同时不同级别的政府在消除这些障碍中所承担的职责也不同。采用焦点组访谈和专家咨询法来界定政府承担的角色和作用、不同级别的政府在消除这些障碍中应承担的职责。

　　5、提出了消除这些障碍的基本思路和策略

　　在完成上述研究内容的基础上，采用专家咨询和多因素分析等方法，通过分析国内宏观经济改革的进程、远景发展战略目标和社会环境变化，如功能定位、经济发展水平、人口数量和构成、环境、城建、交通、社会文化等因素，确定基本的政策思路和框架，根据上海地区的实际情况研制消除这些障碍的解决策略。